ЦМУ «Академия мужского здоровья»

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни, при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если у семейной пары возникает проблема с зачатием ребенка, то обследование следует пройти и мужчине и женщине, так как возможно наличие проблем со здоровьем у обоих половых партнеров.
Причинами бесплодия у мужчин могут являться:
• Аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• Инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• Нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• Повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• Генетические аномалии;
• Иммунологические факторы.
Разновидности фертильности у мужчин:
Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).
Секреторное бесплодие
Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:
• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).
Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.
ЭКСКРЕТОРНАЯ (ОБТУРАЦИОННАЯ) инфертильность
Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.
ИММУННОЕ БЕСПЛОДИЕ
Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.
СОЧЕТАННАЯ ИНФЕРТИЛЬНОСТЬ
Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.
ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ
В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.
ПРИЗНАКИ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МУЖСКОЙ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ
Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного – невозможность зачать ребёнка. Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:
• ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
• изменение массы тела;
• снижение потенции;
• нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
• болезненное, затруднённое мочеиспускание;
• боли в районе промежности, поясницы.
СБОР АНАМНЕЗА И ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Консультация ( сбор анамнеза, жалоб) и осмотр врача андролога.
2. Наиболее информативным методом исследования мужской фертильности (способности к зачатию ребенка) является спермограмма.
Заключение о составе спермы дает возможность предположить причину расстройства и наметить пути обследования и лечения.
3. УЗИ диагностика - исключает хирургическую, воспалительную и физиологическую патологию.
4. Гормональный статус – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо.
5. ПЦР - диагностика инфекций ЗППП – исключают основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыш или замирание беременности.

Лечение мужского бесплодия:
• Медикаментозное лечение лечение мужского бесплодия представляет собой сложную задачу. Любое лечение должно начинаться с устранения выявленных причин , которые привели к нарушению сперматогенеза: при инфекции половых органов – комплексное лечение обоих партнеров, препараты подбираются в зависимости от выделенного возбудителя, при эндокринном бесплодии – консервативная терапия в зависимости от нарушения гормонального статуса, при воспалительных заболеваниях – антибактериальная терапия с использованием вспомогательных методов: физиопроцедуры и др., при сексуальной и/ или эякуляторной дисфункции – консервативная , хирургическая терапия.
• Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов возникают препятствия. При варикоцеле –хирургический метод (микрохирургический метод , лапароскопия) , при азооспермии -диагностическая биопсия органов мошонки с гистологическим исследованием, при врожденных аномалиях половой системы – хирургическая коррекция.
Еще одним способом является одна из современных методик микрохирургическая биопсия яичка (micro-TESE).
Micro-TESE –микрохирургическая экстракция сперматозоидов из ткани яичек. Этот метод отличается от метода TESE тем, что операция проводится под микроскопом и требует чрезвычайной аккуратности. Такой метод экстракции применяется как правило, при атрофированных семенных канальцах. При micro-TESE эти канальцы разрезают и получают сперматогенез.
Micro-TESE является довольно эффективным методом, обещающим хороший результат.

Поделиться этой записью

Похожие посты:
Преждевременное семяизвержение, Болезнь Пейрони, Эректильная дисфункция,
0 коменнтариевs

Комментариев нет.

Добавить комментарий